Генеральному директору ООО «Миронов и Ко»	
	Миронову С.П	
	(должность и Ф.И.О. руководителя организации)	
	от	грузчика Кузнецова А.М.	
		
	(должность и Ф.И.О. работника)	
	
Согласие	
Согласен на привлечение к работе в выходной день	2, 3 мая	20	ХХ	г.	
Отработанные часы прошу оплатить в двойном размере, от предоставления дополнительного дня отдыха отказываюсь.	
	
Кузнецов		23 апреля	20	ХХ	г.	
(подпись работника)