__________________________________________________
(наименование или Ф.И.О. работодателя, адрес,
ИНН, ОГРН (ОГРНИП))

Акт N _____
о простое

г. ______________ "___"____________ ____ г.

Настоящий Акт о простое составлен "___"_________ ____ г. в ___ часов ___ минут __________________________ (Ф.И.О. работника, должность, структурное подразделение) в присутствии ______________________ (должность, Ф.И.О.) и _________________________ (должность, Ф.И.О.).
В связи с ______________________________________________ (обстоятельства и причины простоя) следующие работники были вынуждены прекратить работу:
1. ______________________________________ (Ф.И.О. работника, должность, структурное подразделение).
2. ______________________________________ (Ф.И.О. работника, должность, структурное подразделение).

Время простоя: ___________________________________________.
Предполагаемое время устранения причин простоя: __________.

Подписи:
____________ ____________/____________ (должность, подпись/Ф.И.О.)
____________ ____________/____________ (должность, подпись/Ф.И.О.)
____________ ____________/____________ (должность, подпись/Ф.И.О.)