(должность и Ф.И.О. руководителя организации)	
	от		
		
	(должность и Ф.И.О. работника)	
	
Заявление	
В соответствии со ст. 220 НК РФ прошу предоставить мне имущественный вычет по НДФЛ.	
	
			202		г.	
(подпись работника)