Федеральный закон "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" ( ОСАГО ), N 40-ФЗ | ст 12

Статья 12. Порядок осуществления страхового возмещения причиненного потерпевшему вреда

1. Потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Заявление о страховом возмещении в связи с причинением вреда жизни или здоровью потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред. Заявление о страховом возмещении в связи с причинением вреда имуществу потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред, а в случаях, предусмотренных пунктом 1 статьи 14.1 настоящего Федерального закона, страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность потерпевшего, направляется заявление о прямом возмещении убытков.

Заявление потерпевшего, содержащее требование о страховом возмещении или прямом возмещении убытков в связи с причинением вреда его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, с приложенными документами, предусмотренными правилами обязательного страхования, направляется страховщику по месту нахождения страховщика или представителя страховщика, уполномоченного страховщиком на рассмотрение указанных требований потерпевшего и осуществление страхового возмещения или прямого возмещения убытков.

Место нахождения и почтовые адреса страховщика, а также всех представителей страховщика, средства связи с ними и сведения о времени их работы должны быть указаны в перечне представителей страховщика, являющемся приложением к страховому полису.

При недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховом возмещении или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и (или) неправильно оформленных документов.

Обмен необходимыми документами о страховом возмещении для проверки их комплектности по желанию потерпевшего может осуществляться в электронной форме, что не освобождает потерпевшего от представления страховщику документов в письменной форме о страховом возмещении по месту нахождения страховщика или представителя страховщика. Страховщик обязан обеспечить рассмотрение обращения заявителя, отправленного в виде электронного документа, и направление ему ответа в течение срока, согласованного заявителем со страховщиком, но не позднее трех рабочих дней со дня поступления указанного обращения.

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего представления документов, не предусмотренных правилами обязательного страхования.

2. Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Информация о номере страхового полиса и наименовании страховщика, застраховавшего гражданскую ответственность владельца транспортного средства, виновного в дорожно-транспортном происшествии, сообщается пешеходу, пострадавшему в таком дорожно-транспортном происшествии, или его представителю в день обращения в отделение полиции, сотрудники которого оформляли документы о таком дорожно-транспортном происшествии.

3. После осуществления в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в следующем случае:

а) если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего;

б) если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид". Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей указанным в заключении медико-социальной экспертизы группе инвалидности или категории "ребенок-инвалид" по нормативам, установленным Правительством Российской Федерации, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.

4. В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

5. Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или в ином порядке, установленном правилами обязательного страхования.

Совокупный размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего, осуществленной в соответствии с пунктами 2 - 4 настоящей статьи, не может превышать страховую сумму, установленную подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью потерпевшего осуществляется потерпевшему или лицам, которые являются представителями потерпевшего и полномочия которых на получение страховой выплаты удостоверены надлежащим образом.

6. В случае смерти потерпевшего право на возмещение вреда имеют лица, имеющие право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти кормильца, при отсутствии таких лиц - супруг, родители, дети потерпевшего, граждане, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода (выгодоприобретатели).

7. Размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет:

475 тысяч рублей - выгодоприобретателям, указанным в пункте 6 настоящей статьи;

не более 25 тысяч рублей в счет возмещения расходов на погребение - лицам, понесшим такие расходы.

8. Страховщик в течение 15 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия первого заявления о страховом возмещении в части возмещения вреда, причиненного жизни потерпевшего в результате страхового случая, принимает заявления о страховом возмещении и предусмотренные правилами обязательного страхования документы от других выгодоприобретателей. В течение пяти календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, после окончания указанного срока принятия заявлений от лиц, имеющих право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего, страховщик осуществляет страховую выплату.

Страховая выплата, размер которой установлен абзацем вторым пункта 7 настоящей статьи, распределяется поровну между лицами, имеющими право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего. Страховая выплата в части возмещения вреда, причиненного жизни потерпевшего, осуществляется единовременно.

Лицо, имеющее право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего в результате страхового случая и предъявившее страховщику требование о страховом возмещении после того, как страховая выплата по данному страховому случаю была распределена между лицами, имеющими право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего, вправе требовать от этих лиц возврата причитающейся в соответствии с настоящим Федеральным законом части страховой выплаты или требовать выплаты возмещения вреда от лица, причинившего вред жизни потерпевшему в результате данного страхового случая, в соответствии с гражданским законодательством.

9. Потерпевший или выгодоприобретатель обязан предоставить страховщику все документы и доказательства, а также сообщить все известные ему сведения, подтверждающие объем и характер вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего.

10. При причинении вреда имуществу в целях выяснения обстоятельств причинения вреда и определения размера подлежащих возмещению страховщиком убытков потерпевший, намеренный воспользоваться своим правом на страховое возмещение или прямое возмещение убытков, в течение пяти рабочих дней с даты подачи заявления о страховом возмещении и прилагаемых к нему в соответствии с правилами обязательного страхования документов обязан представить поврежденное транспортное средство или его остатки для осмотра и (или) независимой технической экспертизы, проводимой в порядке, установленном статьей 12.1 настоящего Федерального закона, иное имущество для осмотра и (или) независимой экспертизы (оценки), проводимой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации с учетом особенностей, установленных настоящим Федеральным законом.

В случае, если осмотр и (или) независимая техническая экспертиза, независимая экспертиза (оценка) представленных потерпевшим поврежденного транспортного средства, иного имущества или его остатков не позволяют достоверно установить наличие страхового случая и определить размер убытков, подлежащих возмещению по договору обязательного страхования, для выяснения указанных обстоятельств страховщик в течение 10 рабочих дней с момента представления потерпевшим заявления о страховом возмещении вправе осмотреть транспортное средство, при использовании которого имуществу потерпевшего был причинен вред, и (или) за свой счет организовать и оплатить проведение независимой технической экспертизы в отношении этого транспортного средства в порядке, установленном статьей 12.1 настоящего Федерального закона. Владелец транспортного средства, при использовании которого имуществу потерпевшего был причинен вред, обязан представить это транспортное средство по требованию страховщика.

В случае, если характер повреждений или особенности поврежденного транспортного средства, иного имущества исключают его представление для осмотра и независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) по месту нахождения страховщика и (или) эксперта (например, повреждения транспортного средства, исключающие его участие в дорожном движении), об этом указывается в заявлении и указанные осмотр и независимая техническая экспертиза, независимая экспертиза (оценка) проводятся по месту нахождения поврежденного имущества в срок не более чем пять рабочих дней со дня подачи заявления о страховом возмещении и прилагаемых к нему в соответствии с правилами обязательного страхования документов.

11. Страховщик обязан осмотреть поврежденное транспортное средство, иное имущество или его остатки и (или) организовать их независимую техническую экспертизу, независимую экспертизу (оценку) в срок не более чем пять рабочих дней со дня поступления заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков с приложенными документами, предусмотренными правилами обязательного страхования, и ознакомить потерпевшего с результатами осмотра и независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки), если иной срок не согласован страховщиком с потерпевшим. Независимая техническая экспертиза или независимая экспертиза (оценка) организуется страховщиком в случае обнаружения противоречий между потерпевшим и страховщиком, касающихся характера и перечня видимых повреждений имущества и (или) обстоятельств причинения вреда в связи с повреждением имущества в результате дорожно-транспортного происшествия.

В случае непредставления потерпевшим поврежденного имущества или его остатков для осмотра и (или) независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) в согласованную со страховщиком дату страховщик согласовывает с потерпевшим новую дату осмотра и (или) независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) поврежденного имущества или его остатков. При этом в случае неисполнения потерпевшим установленной пунктами 10 и 13 настоящей статьи обязанности представить поврежденное имущество или его остатки для осмотра и (или) независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) срок принятия страховщиком решения о страховом возмещении, определенный в соответствии с пунктом 21 настоящей статьи, может быть продлен на период, не превышающий количества дней между датой представления потерпевшим поврежденного имущества или его остатков и согласованной с потерпевшим датой осмотра и (или) независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки), но не более чем на 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней.

Договором обязательного страхования могут предусматриваться иные сроки, в течение которых страховщик обязан прибыть для осмотра и (или) независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) поврежденного имущества или его остатков, в случае их проведения в труднодоступных, отдаленных или малонаселенных местностях.

В случае непредставления потерпевшим поврежденного имущества или его остатков для осмотра и (или) независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) в согласованную со страховщиком дату в соответствии с абзацами первым и вторым настоящего пункта потерпевший не вправе самостоятельно организовывать независимую техническую экспертизу или независимую экспертизу (оценку) на основании абзаца второго пункта 13 настоящей статьи, а страховщик вправе вернуть без рассмотрения представленное потерпевшим заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков вместе с документами, предусмотренными правилами обязательного страхования.

Результаты самостоятельно организованной потерпевшим независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) поврежденного имущества или его остатков не принимаются для определения размера страхового возмещения в случае, если потерпевший не представил поврежденное имущество или его остатки для осмотра и (или) независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) в согласованные со страховщиком даты в соответствии с абзацами первым и вторым настоящего пункта.

В случае возврата страховщиком потерпевшему на основании абзаца четвертого настоящего пункта заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков вместе с документами, предусмотренными правилами обязательного страхования, установленные настоящим Федеральным законом сроки проведения страховщиком осмотра поврежденного имущества или его остатков и (или) организации их независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки), а также сроки осуществления страховщиком страховой выплаты или выдачи потерпевшему направления на ремонт либо направления ему мотивированного отказа в страховом возмещении исчисляются со дня повторного представления потерпевшим страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков вместе с документами, предусмотренными правилами обязательного страхования.

12. В случае, если по результатам проведенного страховщиком осмотра поврежденного имущества или его остатков страховщик и потерпевший согласились о размере страхового возмещения и не настаивают на организации независимой технической экспертизы или независимой экспертизы (оценки) поврежденного имущества или его остатков, экспертиза не проводится.

13. Если после проведенного страховщиком осмотра поврежденного имущества или его остатков страховщик и потерпевший не достигли согласия о размере страхового возмещения, страховщик обязан организовать независимую техническую экспертизу, независимую экспертизу (оценку), а потерпевший - представить поврежденное имущество или его остатки для проведения независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки).

Если страховщик не осмотрел поврежденное имущество или его остатки и (или) не организовал независимую техническую экспертизу, независимую экспертизу (оценку) поврежденного имущества или его остатков в установленный пунктом 11 настоящей статьи срок, потерпевший вправе обратиться самостоятельно за технической экспертизой или экспертизой (оценкой). В таком случае результаты самостоятельно организованной потерпевшим независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) принимаются страховщиком для определения размера страхового возмещения.

14. Стоимость независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки), на основании которой осуществляется страховое возмещение, включается в состав убытков, подлежащих возмещению страховщиком по договору обязательного страхования.

15. Страховое возмещение вреда, причиненного транспортному средству потерпевшего (за исключением легковых автомобилей, находящихся в собственности граждан и зарегистрированных в Российской Федерации), может осуществляться по выбору потерпевшего:

путем организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства потерпевшего на станции технического обслуживания, которая выбрана потерпевшим по согласованию со страховщиком в соответствии с правилами обязательного страхования и с которой у страховщика заключен договор на организацию восстановительного ремонта (возмещение причиненного вреда в натуре);

путем выдачи суммы страховой выплаты потерпевшему (выгодоприобретателю) в кассе страховщика или перечисления суммы страховой выплаты на банковский счет потерпевшего (выгодоприобретателя) (наличный или безналичный расчет).

Абзац утратил силу. - Федеральный закон от 28.03.2017 N 49-ФЗ.

15.1. Страховое возмещение вреда, причиненного легковому автомобилю, находящемуся в собственности гражданина и зарегистрированному в Российской Федерации, осуществляется (за исключением случаев, установленных пунктом 16.1 настоящей статьи) в соответствии с пунктом 15.2 настоящей статьи или в соответствии с пунктом 15.3 настоящей статьи путем организации и (или) оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства потерпевшего (возмещение причиненного вреда в натуре).

Страховщик после осмотра поврежденного транспортного средства потерпевшего и (или) проведения его независимой технической экспертизы выдает потерпевшему направление на ремонт на станцию технического обслуживания и осуществляет оплату стоимости проводимого такой станцией восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства потерпевшего в размере, определенном в соответствии с единой методикой определения размера расходов на восстановительный ремонт в отношении поврежденного транспортного средства, с учетом положений абзаца второго пункта 19 настоящей статьи.

При проведении восстановительного ремонта в соответствии с пунктами 15.2 и 15.3 настоящей статьи не допускается использование бывших в употреблении или восстановленных комплектующих изделий (деталей, узлов, агрегатов), если в соответствии с единой методикой определения размера расходов на восстановительный ремонт в отношении поврежденного транспортного средства требуется замена комплектующих изделий (деталей, узлов, агрегатов). Иное может быть определено соглашением страховщика и потерпевшего.

Минимальный гарантийный срок на работы по восстановительному ремонту поврежденного транспортного средства составляет 6 месяцев, а на кузовные работы и работы, связанные с использованием лакокрасочных материалов, 12 месяцев.

В случае выявления недостатков восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства их устранение осуществляется в порядке, установленном пунктом 15.2 или 15.3 настоящей статьи, если соглашением, заключенным в письменной форме между страховщиком и потерпевшим, не выбран иной способ устранения указанных недостатков.

Претензия потерпевшего к страховщику в отношении результатов проведенного восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства рассматривается с учетом особенностей, установленных статьей 16.1 настоящего Федерального закона.

15.2. Требованиями к организации восстановительного ремонта являются в том числе:

срок проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства (но не более 30 рабочих дней со дня представления потерпевшим такого транспортного средства на станцию технического обслуживания или передачи такого транспортного средства страховщику для организации его транспортировки до места проведения восстановительного ремонта);

критерии доступности для потерпевшего места проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства (при этом по выбору потерпевшего максимальная длина маршрута, проложенного по дорогам общего пользования, от места дорожно-транспортного происшествия или места жительства потерпевшего до станции технического обслуживания не может превышать 50 километров, за исключением случая, если страховщик организовал и (или) оплатил транспортировку поврежденного транспортного средства до места проведения восстановительного ремонта и обратно);

требование по сохранению гарантийных обязательств производителя транспортного средства (восстановительный ремонт транспортного средства, с года выпуска которого прошло менее двух лет, должен осуществляться станцией технического обслуживания, являющейся юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем, зарегистрированными на территории Российской Федерации и осуществляющими сервисное обслуживание таких транспортных средств от своего имени и за свой счет в соответствии с договором, заключенным с производителем и (или) импортером (дистрибьютором) транспортных средств определенных марок).

Если у страховщика заключен договор на организацию восстановительного ремонта со станцией технического обслуживания, которая соответствует установленным правилами обязательного страхования требованиям к организации восстановительного ремонта в отношении конкретного потерпевшего, страховщик направляет его транспортное средство на эту станцию для проведения восстановительного ремонта такого транспортного средства.

Если ни одна из станций, с которыми у страховщика заключены договоры на организацию восстановительного ремонта, не соответствует установленным правилами обязательного страхования требованиям к организации восстановительного ремонта в отношении конкретного потерпевшего, страховщик с согласия потерпевшего в письменной форме может выдать потерпевшему направление на ремонт на одну из таких станций. В случае отсутствия указанного согласия возмещение вреда, причиненного транспортному средству, осуществляется в форме страховой выплаты.

15.3. При наличии согласия страховщика в письменной форме потерпевший вправе самостоятельно организовать проведение восстановительного ремонта своего поврежденного транспортного средства на станции технического обслуживания, с которой у страховщика на момент подачи потерпевшим заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков отсутствует договор на организацию восстановительного ремонта. В этом случае потерпевший в заявлении о страховом возмещении или прямом возмещении убытков указывает полное наименование выбранной станции технического обслуживания, ее адрес, место нахождения и платежные реквизиты, а страховщик выдает потерпевшему направление на ремонт и оплачивает проведенный восстановительный ремонт.

16. Возмещение вреда, причиненного не являющемуся транспортным средством имуществу потерпевшего, осуществляется в порядке, установленном абзацем третьим пункта 15 настоящей статьи.

16.1. Страховое возмещение вреда, причиненного легковому автомобилю, находящемуся в собственности гражданина и зарегистрированному в Российской Федерации, осуществляется путем выдачи суммы страховой выплаты потерпевшему (выгодоприобретателю) в кассе страховщика или перечисления суммы страховой выплаты на банковский счет потерпевшего (выгодоприобретателя) (наличный или безналичный расчет) в случае:

а) полной гибели транспортного средства;

б) смерти потерпевшего;

в) причинения тяжкого или средней тяжести вреда здоровью потерпевшего в результате наступления страхового случая, если в заявлении о страховом возмещении потерпевший выбрал такую форму страхового возмещения;

г) если потерпевший является инвалидом, указанным в абзаце первом пункта 1 статьи 17 настоящего Федерального закона, и в заявлении о страховом возмещении выбрал такую форму страхового возмещения;

д) если стоимость восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства превышает установленную подпунктом "б" статьи 7 настоящего Федерального закона страховую сумму или максимальный размер страхового возмещения, установленный для случаев оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции, либо если в соответствии с пунктом 22 настоящей статьи все участники дорожно-транспортного происшествия признаны ответственными за причиненный вред при условии, что в указанных случаях потерпевший не согласен произвести доплату за ремонт станции технического обслуживания;

е) выбора потерпевшим возмещения вреда в форме страховой выплаты в соответствии с абзацем шестым пункта 15.2 настоящей статьи или абзацем вторым пункта 3.1 статьи 15 настоящего Федерального закона;

ж) наличия соглашения в письменной форме между страховщиком и потерпевшим (выгодоприобретателем).

17. Если в соответствии с абзацем вторым пункта 15 или пунктами 15.1 - 15.3 настоящей статьи возмещение вреда осуществляется путем организации и (или) оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства, потерпевший указывает это в заявлении о страховом возмещении или прямом возмещении убытков.

Страховщик размещает на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о перечне станций технического обслуживания, с которыми у него заключены договоры на организацию восстановительного ремонта, с указанием адресов их места нахождения, марок и года выпуска обслуживаемых ими транспортных средств, примерных сроков проведения восстановительного ремонта в зависимости от объема выполняемых работ и загруженности, сведений об их соответствии установленным правилами обязательного страхования требованиям к организации восстановительного ремонта и поддерживает ее в актуальном состоянии. Страховщик обязан предоставлять эту информацию потерпевшему (выгодоприобретателю) для выбора им станции технического обслуживания при обращении к страховщику с заявлением о страховом возмещении или прямом возмещении убытков.

Изменение объема работ по восстановительному ремонту поврежденного транспортного средства, срока и условий проведения восстановительного ремонта должно быть согласовано станцией технического обслуживания со страховщиком и потерпевшим.

Порядок урегулирования вопросов, связанных с выявленными скрытыми повреждениями транспортного средства, вызванными страховым случаем, определяется станцией технического обслуживания по согласованию со страховщиком и с потерпевшим и указывается станцией технического обслуживания при приеме транспортного средства потерпевшего в направлении на ремонт или в ином документе, выдаваемом потерпевшему.

Порядок урегулирования вопросов оплаты ремонта, не связанного со страховым случаем, определяется станцией технического обслуживания по согласованию с потерпевшим и указывается станцией технического обслуживания в документе, выдаваемом потерпевшему при приеме транспортного средства на ремонт.

В направлении на ремонт, выдаваемом страховщиком на основании абзаца второго пункта 15 настоящей статьи, указывается возможный размер доплаты, вносимой станции технического обслуживания потерпевшим за восстановительный ремонт на основании абзаца второго пункта 19 настоящей статьи.

В случае, если стоимость восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства, подлежащего оплате страховщиком в соответствии с пунктом 15.2 или 15.3 настоящей статьи, превышает установленную подпунктом "б" статьи 7 настоящего Федерального закона страховую сумму или максимальный размер страхового возмещения, установленный для случаев оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции, либо если в соответствии с пунктом 22 настоящей статьи все участники дорожно-транспортного происшествия признаны ответственными за причиненный вред и потерпевший в письменной форме выражает согласие на внесение доплаты за проведение восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства, страховщик определяет размер доплаты, которую потерпевший должен будет произвести станции технического обслуживания, и указывает его в выдаваемом потерпевшему направлении на ремонт.

Обязательства страховщика по организации и оплате восстановительного ремонта транспортного средства потерпевшего, принятые им на основании абзаца второго пункта 15 или пунктов 15.1 - 15.3 настоящей статьи, считаются исполненными страховщиком надлежащим образом с момента получения потерпевшим отремонтированного транспортного средства.

Ответственность за несоблюдение станцией технического обслуживания срока передачи потерпевшему отремонтированного транспортного средства, а также за нарушение иных обязательств по восстановительному ремонту транспортного средства потерпевшего несет страховщик, выдавший направление на ремонт.

Абзац утратил силу. - Федеральный закон от 28.03.2017 N 49-ФЗ.

17.1. В случае выявления Банком России неоднократного (два и более раза) в течение одного года нарушения страховщиком обязательств по восстановительному ремонту, в том числе обязанностей по его организации и (или) оплате, Банк России вправе принять решение об ограничении осуществления таким страховщиком возмещения причиненного вреда в натуре в соответствии с пунктами 15.1 - 15.3 настоящей статьи на срок до одного года (далее - решение об ограничении). Страховщик, получивший решение об ограничении, в отношении потерпевших, обращающихся с заявлением о страховом возмещении вреда или прямом возмещении убытков после даты принятия решения об ограничении, осуществляет возмещение вреда, причиненного транспортному средству, в форме страховой выплаты, за исключением случая, когда потерпевший, уведомленный страховщиком о принятии в отношении его решения об ограничении, подтверждает свое согласие на возмещение вреда, причиненного его транспортному средству, в натуре. В этом случае страховщик осуществляет организацию и (или) оплату восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства в соответствии с пунктами 15.1 - 15.3 настоящей статьи и направляет копии документа, подтверждающего уведомление потерпевшего о принятии решения об ограничении, и заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков, содержащего указание на возмещение вреда, причиненного транспортному средству, в натуре, в профессиональное объединение страховщиков в течение трех рабочих дней со дня получения такого заявления.

Потерпевшим, которым на дату принятия Банком России решения об ограничении выданы направления на ремонт, страховщик организует и (или) оплачивает проведение восстановительного ремонта поврежденных транспортных средств в соответствии с пунктами 15.1 - 15.3 настоящей статьи.

Порядок принятия решения об ограничении устанавливается Банком России.

Информация о принятии Банком России решения об ограничении размещается на официальном сайте Банка России в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия Банком России соответствующего решения.

18. Размер подлежащих возмещению страховщиком убытков при причинении вреда имуществу потерпевшего определяется:

а) в случае полной гибели имущества потерпевшего - в размере действительной стоимости имущества на день наступления страхового случая за вычетом стоимости годных остатков. Под полной гибелью понимаются случаи, при которых ремонт поврежденного имущества невозможен либо стоимость ремонта поврежденного имущества равна стоимости имущества на дату наступления страхового случая или превышает указанную стоимость;

б) в случае повреждения имущества потерпевшего - в размере расходов, необходимых для приведения имущества в состояние, в котором оно находилось до момента наступления страхового случая.

19. К указанным в подпункте "б" пункта 18 настоящей статьи расходам относятся также расходы на материалы и запасные части, необходимые для восстановительного ремонта, расходы на оплату работ, связанных с таким ремонтом.

Размер расходов на запасные части (за исключением случаев возмещения причиненного вреда в порядке, предусмотренном пунктами 15.1 - 15.3 настоящей статьи) определяется с учетом износа комплектующих изделий (деталей, узлов и агрегатов), подлежащих замене при восстановительном ремонте. При этом на указанные комплектующие изделия (детали, узлы и агрегаты) не может начисляться износ свыше 50 процентов их стоимости.

Размер расходов на материалы и запасные части, необходимые для восстановительного ремонта транспортного средства, расходов на оплату связанных с таким ремонтом работ и стоимость годных остатков определяются в порядке, установленном Банком России.

20. Страховщик отказывает потерпевшему в страховом возмещении или его части, если ремонт поврежденного имущества или утилизация его остатков, осуществленные до осмотра страховщиком и (или) проведения независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) поврежденного имущества в соответствии с требованиями настоящей статьи, не позволяют достоверно установить наличие страхового случая и размер убытков, подлежащих возмещению по договору обязательного страхования.

21. В течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном пунктом 15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему. При возмещении вреда на основании пунктов 15.1 - 15.3 настоящей статьи в случае нарушения установленного абзацем вторым пункта 15.2 настоящей статьи срока проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства или срока, согласованного страховщиком и потерпевшим и превышающего установленный абзацем вторым пункта 15.2 настоящей статьи срок проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства, страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере 0,5 процента от определенной в соответствии с настоящим Федеральным законом суммы страхового возмещения, но не более суммы такого возмещения.

При несоблюдении срока направления потерпевшему мотивированного отказа в страховом возмещении страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему денежные средства в виде финансовой санкции в размере 0,05 процента от установленной настоящим Федеральным законом страховой суммы по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Предусмотренные настоящим пунктом неустойка (пеня) или сумма финансовой санкции при несоблюдении срока осуществления страхового возмещения или срока направления потерпевшему мотивированного отказа в страховом возмещении уплачиваются потерпевшему на основании поданного им заявления о выплате такой неустойки (пени) или суммы такой финансовой санкции, в котором указывается форма расчета (наличный или безналичный), а также банковские реквизиты, по которым такая неустойка (пеня) или сумма такой финансовой санкции должна быть уплачена в случае выбора потерпевшим безналичной формы расчета, при этом страховщик не вправе требовать дополнительные документы для их уплаты.

Контроль за соблюдением страховщиками порядка осуществления страхового возмещения осуществляет Банк России. В случае выявления несоблюдения страховщиком срока осуществления страхового возмещения или направления мотивированного отказа Банк России выдает страховщику предписание о необходимости исполнения обязанностей, установленных настоящей статьей.

До полного определения размера подлежащего возмещению по договору обязательного страхования вреда страховщик по заявлению потерпевшего вправе осуществить часть страховой выплаты, соответствующую фактически определенной части указанного вреда.

22. Если все участники дорожно-транспортного происшествия признаны ответственными за причиненный вред, страховщики осуществляют страховое возмещение в счет возмещения вреда, причиненного в результате такого дорожно-транспортного происшествия, с учетом установленной судом степени вины лиц, гражданская ответственность которых ими застрахована.

Страховщики осуществляют страховое возмещение в счет возмещения вреда, причиненного потерпевшему несколькими лицами, соразмерно установленной судом степени вины лиц, гражданская ответственность которых ими застрахована. При этом потерпевший вправе предъявить требование о страховом возмещении причиненного ему вреда любому из страховщиков, застраховавших гражданскую ответственность лиц, причинивших вред.

Страховщик, возместивший вред, совместно причиненный несколькими лицами, имеет право регресса, предусмотренное гражданским законодательством.

В случае, если степень вины участников дорожно-транспортного происшествия судом не установлена, застраховавшие их гражданскую ответственность страховщики несут установленную настоящим Федеральным законом обязанность по возмещению вреда, причиненного в результате такого дорожно-транспортного происшествия, в равных долях.

23. Лицо, возместившее потерпевшему вред, причиненный в результате страхового случая, имеет право требования к страховщику, который застраховал гражданскую ответственность потерпевшего, в размере, определенном в соответствии с настоящим Федеральным законом, в пределах выплаченной суммы. Реализация перешедшего права требования осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации с соблюдением положений настоящего Федерального закона, регулирующих отношения между потерпевшим и страховщиком.

С лица, причинившего вред, может быть взыскана сумма в размере части требования, оставшейся неудовлетворенной в соответствии с настоящим Федеральным законом.

24. К отношениям между потерпевшим и страховщиком по поводу осуществления прямого возмещения убытков по аналогии применяются правила, установленные настоящим Федеральным законом для отношений между потерпевшим и страховщиком по поводу осуществления страхового возмещения. Соответствующие положения применяются постольку, поскольку иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом и не вытекает из существа таких отношений.

25. Страховщик освобождается от обязанности осуществить страховое возмещение в случаях, предусмотренных законом и (или) договором обязательного страхования. Случаи, предусмотренные пунктами 1 и 2 статьи 14 настоящего Федерального закона, не могут являться для страховщика основанием для отказа в страховом возмещении или для задержки его осуществления.

Правовой комментарий к статье 12 "Закона об ОСАГО"

Комментируемая статья определяет порядок определения размера страховой выплаты применительно к каждому из видов страховых рисков, предусмотренных договором ОСАГО.

1. Для случаев возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, установлен принципиально новый алгоритм расчета компенсации, применяемый с 1 апреля 2015 г. До указанного момента размер страховой выплаты по данному страховому риску определяется по общим правилам, установленным ГК РФ для возмещения вреда здоровью (гл. 59 ГК РФ), с учетом предельного размера страховой выплаты.

Новый механизм предполагает применение Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. N 1164 и разработанных ранее для целей расчета страховых выплат по договорам обязательного страхования гражданской ответственности перевозчиков перед пассажирами, обязательного страхования гражданской ответственности владельцев опасных производственных объектов. Рассматривая положения данного документа в системной взаимосвязи с требованиями комментируемой статьи, необходимо обратить внимание на следующие, наиболее существенные особенности вводимого порядка определения размера страховых выплат в счет возмещения вреда здоровью:

1) во-первых, страховая выплата включает в себя две составляющие: возмещение необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего и компенсацию утраченного заработка (доход), сумма которых не должна превышать страховую сумму;

2) во-вторых, при расчете расходов на восстановление здоровья фактически затраты не подтверждаются, применяется унифицированная методика, основанная на характере и степени повреждения здоровья. Расчет утраченного заработка (дохода) производится по правилам, содержащимся в ст. ст. 1085, 1086 ГК РФ, однако компенсация производится единовременно (в исключительных случаях, по согласованию со страховщиком, - в виде периодических выплат);

3) в-третьих, потерпевший не лишен права потребовать возмещения расходов, фактически понесенных в связи с восстановлением здоровья, если они превышают сумму, определенную в соответствии с Правилами. В таких случаях понесенные расходы рассчитываются и подтверждаются согласно гл. 59 ГК РФ (рассчитывается и подтверждается каждая разновидность расходов - на лечение и приобретение лекарств, дополнительное питание, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, протезирование, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии).

1.1. Определение суммы страхового возмещения в части компенсации необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего производится путем умножения страховой суммы, указанной в ст. 7 комментируемого Закона, на норматив, выраженный в процентах. Например, для потерпевшего с сотрясением головного мозга, находившегося на амбулаторном лечении (в сочетании либо без сочетания со стационарным лечением) не менее 10 дней, такой норматив составляет 3%, следовательно, размер страховой выплаты (с 1 апреля 2015 г.) составит 15 тысяч рублей в счет возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья.

В случае, когда полученные потерпевшим повреждения имеют разный характер и локализацию, нормативы суммируются, а затем умножаются на соответствующую страховую сумму. Так, если в приведенном примере помимо сотрясения головного мозга у потерпевшего диагностирован перелом грудины (норматив 7%), размер страховой выплаты будет определяться как 10% (7 + 3) от страховой суммы, т.е. 50 тысяч рублей.

Особые правовые последствия влечет за собой последующее установление потерпевшему инвалидности. В таких случаях страховая выплата производится повторно, за вычетом ранее начисленного страхового возмещения (рассчитанного с учетом характера и степени повреждения здоровья). Правила в действующей редакции не содержат процентного норматива для определения размера страховой выплаты, назначаемой по данному основанию в рамках договора ОСАГО, в то время как для других разновидностей договоров обязательного страхования гражданской ответственности установлены фиксированные суммы. Следует полагать, что соответствующие нормативы будут установлены Правительством РФ к моменту вступления в силу изменений, касающихся нового механизма расчета страховых выплат.

Для целей назначения страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью (в части, касающейся необходимых расходов на восстановление здоровья) представляются:

- документы, выданные и оформленные медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

- заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (при наличии);

- справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (при наличии);

- справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте ДТП.

1.2. В соответствии с п. 1 ст. 1085, п. 1 ст. 1086 ГК РФ размер утраченного заработка (дохода), который потерпевший мог или определенно мог иметь, определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до повреждения здоровья, соответствующих степени утраты профессиональной (в случае ее отсутствия - общей) трудоспособности. Существующий алгоритм расчета компенсации требует определения двух показателей - среднемесячного заработка (дохода) и степени утраты профессиональной (общей) трудоспособности, применяемых с учетом промежутка времени, в течение которого была противопоказана либо могла осуществляться с ограничениями трудовая (иная оплачиваемая) деятельность.

Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего по общему правилу подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам по месту основной работы и по совместительству; доходы от предпринимательской деятельности и авторский гонорар (последние - на основании данных налоговой инспекции). За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Не учитываются только выплаты единовременного характера - например, компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении.

В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев. Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

Согласно п. 5 ст. 1086 ГК РФ при наличии в заработке (доходе) потерпевшего до причинения вреда здоровью устойчивых изменений, улучшающих его имущественное положение, расчет суммы компенсации производится на основе того заработка (дохода), который он получил или должен был получить впоследствии. Перечень случаев, на которые распространяется действие этого правила, не является исчерпывающим. В него входят:

- повышение заработной платы по занимаемой должности;

- перевод на более высокооплачиваемую работу;

- поступление на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения;

- иные случаи, когда доказана устойчивость изменения или возможность изменения оплаты труда потерпевшего.

Особый алгоритм расчета среднемесячного заработка (дохода) установлен для потерпевших, не осуществлявших трудовую или иную оплачиваемую деятельность на момент причинения вреда. При расчете компенсации учитывается по выбору потерпевшего заработок (доход) до увольнения (прекращения оплачиваемой деятельности) либо обычный размер вознаграждения работника соответствующей квалификации в данной местности, но не менее величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. Согласно разъяснению, данному в Обзоре законодательства и судебной практики Верховного Суда РФ за первый квартал 2009 г., утв. Постановлением Президиума ВС РФ от 3 июня 2009 г., под обычным размером вознаграждения работника понимается заработок работника по однородной (одноименной) профессии, квалификации в одной и той же местности с профессией (квалификацией) пострадавшего. Величина прожиточного минимума в целом по Российской Федерации ежеквартально устанавливается постановлением Правительства РФ и публикуется Федеральной службой государственной статистики на официальном сайте http://www.gks.ru (Раздел "Официальная статистика" - "Население" - "Прожиточный минимум" - "Величина прожиточного минимума по основным социально-демографическим группам населения").

Важно иметь в виду, что назначенная потерпевшему в связи с повреждением здоровья пенсия по инвалидности, другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда. В частности, из суммы компенсации не может вычитаться пособие по временной нетрудоспособности независимо от его размера.

Не препятствует предъявлению требований о страховой выплате также факт продолжения трудовой или иной оплачиваемой деятельности (факт трудоустройства) потерпевшего после причинения вреда здоровью. Полученная при этом заработная плата или иной доход не вычитаются из суммы компенсации согласно п. 2 ст. 1085 ГК РФ. Компенсация утраченного заработка (дохода) не может определяться по фактическим данным как разница между заработком (доходом) до и после травмы.

Определенной спецификой обладает возмещение утраченного заработка (дохода) при причинении вреда здоровью несовершеннолетнего. В данном случае размер компенсации будет зависеть от двух факторов: возраста потерпевшего и наличия заработка на момент травмы.

При причинении вреда здоровью несовершеннолетнего в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет утраченный заработок (доход) будет возмещаться независимо от того, осуществлял ли потерпевший трудовую либо иную приносящую доход деятельность до причинения вреда. При этом если несовершеннолетний имел заработок (доход), выплата будет начисляться исходя из его размера, в противном случае - исходя из установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. В любом случае размер страховой выплаты не должен быть ниже этого показателя.

При причинении вреда здоровью несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцати лет (малолетнего), утраченный заработок (доход) будет возмещаться, только если потерпевший фактически имел такой заработок (доход) на момент причинения вреда. В противном случае право на компенсацию возникнет только по достижении возраста четырнадцати лет.

Степень утраты профессиональной (общей) трудоспособности - выраженная в процентах степень утраты врожденных и (или) приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги (степень утраты общей трудоспособности), либо степень утраты способности человека к выполнению определенного объема и качества работы по конкретной профессии (степень утраты профессиональной трудоспособности).

Причинение вреда здоровью может повлечь за собой как стойкую, так и временную утрату профессиональной или общей трудоспособности. Однако вне зависимости от возможности полного выздоровления каждый пострадавший имеет хотя бы кратковременную полную утрату трудоспособности (временную нетрудоспособность), обусловленную прохождением стационарного и (или) амбулаторного лечения. Подтверждением таковой является специальный документ, выдаваемый лечащим врачом или в установленных случаях врачебной комиссией медицинской организации, который так и называется - листок нетрудоспособности (больничный лист).

Согласно п. 5 разд. I Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н, выдача и продление больничного листа осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. Срок, на который выдается листок нетрудоспособности, зависит от того, в каком режиме - стационарно или амбулаторно - проводилось лечение потерпевшего.

При амбулаторном лечении потерпевшего лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 15 календарных дней, фельдшер или зубной врач - на срок до 10 календарных дней включительно. При стационарном лечении листок нетрудоспособности выдается при выписке за весь период проведенного лечения. Если в таком случае временная нетрудоспособность продолжается, больничный лист может быть продлен на период до 10 календарных дней включительно.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, независимо от того, стационарно или амбулаторно проводилось лечение (если пациент лечился попеременно стационарно и амбулаторно, данный срок исчисляется в совокупности), пострадавший направляется на врачебную комиссию, которая вправе принять решение о выдаче больничного листа до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению комиссии не реже чем через 15 календарных дней. Обязательным условием для такого решения является благоприятный клинический и трудовой прогноз. В общей сложности листками нетрудоспособности может подтверждаться временная нетрудоспособность пострадавшего сроком от 10 дней до 12 месяцев и 15 дней.

Поскольку больничный лист свидетельствует о полном отсутствии способности потерпевшего к трудовой, предпринимательской или любой другой деятельности, связанной с получением социально значимого результата в виде продукта, изделия или услуги, подтверждаемая им утрата как общей, так и профессиональной трудоспособности соответствует 100%.

Таким образом, для подтверждения временной нетрудоспособности не требуется представлять страховщику заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы. Соответствующая правовая позиция выражена Верховным Судом РФ в Определении Судебной коллегии ВС РФ по гражданским делам от 12 ноября 2010 г. N 2-В10-4.

Наличие стойкой утраты трудоспособности, напротив, всегда должно подтверждаться медицинским (экспертным) заключением. Согласно абз. 2 п. 28 Постановления Пленума ВС РФ от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" определение степени стойкой утраты профессиональной трудоспособности в процентах производится учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы (МСЭ), общей - судебно-медицинской экспертизой в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения (СМЭ).

Действующим законодательством установлены основания, при наличии которых врачебная комиссия медицинской организации, в которой проходит лечение потерпевший, вправе направить его на освидетельствование в учреждение МСЭ. К ним относятся:

- очевидный неблагоприятный клинический и трудовой прогноз независимо от продолжительности временной нетрудоспособности;

- благоприятный клинический и трудовой прогноз, при котором временная нетрудоспособность продолжается длительное время (до 12 месяцев), а у пострадавшего имеются признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и нуждаемости в социальной защите.

Несмотря на то что установление степени утраты профессиональной трудоспособности производится в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789, лица, получившие увечье или иное повреждение здоровья не при исполнении трудовых обязанностей, имеют право на проведение соответствующей экспертизы в учреждении МСЭ. К такому выводу пришел Верховный Суд РФ, признав недействительным п. 6 данных Правил, предписывающий устанавливать степень утраты профессиональной трудоспособности таким гражданам учреждениями СМЭ (см. решение Верховного Суда РФ от 29 июня 2011 г. N ГКПИ11-521).

Следует обратить особое внимание на то, что факт установления инвалидности сам по себе не снимает с потерпевшего обязанности по подтверждению степени утраты профессиональной трудоспособности.

Согласно ст. 7 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" освидетельствование гражданина в целях признания инвалидом и установления нуждаемости в отдельных видах социальной поддержки производится на бесплатной основе учреждениями МСЭ. При этом причина инвалидности значения не имеет.

Вместе с тем выдаваемая на руки потерпевшему справка учреждения МСЭ может не содержать в себе указания на степень утраты профессиональной трудоспособности. Обусловлено это тем, что действующие Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утв. Приказом Минтруда РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н, связывают признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности не только с ограничением способности к трудовой деятельности. Помимо этого критерия, существует шесть других (способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, контролю своего поведения, обучению), наличие каждого из которых в отдельности достаточно для положительного заключения МСЭ. Более того, определяемая учреждением МСЭ степень ограничения способности к трудовой деятельности (первая, вторая или третья) не свидетельствуют о наличии конкретного процента утраты профессиональной трудоспособности.

Таким образом, если учреждением МСЭ, признавшим гражданина инвалидом, не установлен конкретный процент утраты профессиональной трудоспособности, потерпевшему необходимо повторно обратиться в учреждение МСЭ с этой целью либо инициировать проведение соответствующей экспертизы в ходе рассмотрения дела о взыскании страхового возмещения судом. В противном случае в назначении страховой выплаты может быть отказано.

Стойкая утрата общей трудоспособности устанавливается лицам, не имеющим профессиональной трудоспособности на момент причинения вреда здоровью, т.е. не работавшим или не осуществлявшим иную оплачиваемую деятельность в принципе, а не только на момент травмы. Для установления степени утраты общей трудоспособности пострадавший может обратиться в учреждение СМЭ самостоятельно либо во исполнение определения суда, которым была назначена соответствующая экспертиза.

Для подтверждения степени стойкой утраты общей трудоспособности может использоваться заключение СМЭ об установлении степени тяжести вреда, причиненного здоровью, если таковое принималось ранее в ходе производства по уголовному делу (делу об административном правонарушении). Обязательным условием для этого является установление экспертом конкретной (в процентах) степени утраты общей трудоспособности в соответствующий период. Исходя из п. 4 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522:

- тяжкому вреду здоровью соответствует значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30%);

- средней тяжести вреду здоровью - значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (от 10 до 30%);

- легкому вреду здоровью - незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (менее 10%).

Произведение среднемесячного заработка (дохода) на степень утраты профессиональной (общей) трудоспособности составляет компенсацию утраченного заработка (дохода) за один расчетный период - один месяц утраты трудоспособности. Страховое возмещение по данному основанию выплачивается единовременно в общей сумме, не превышающей страховую сумму (совместно с необходимыми расходами на восстановление здоровья). При установлении потерпевшему стойкой утраты трудоспособности (инвалидности) компенсация утраченного заработка (дохода) может производиться в течение всей жизни потерпевшего с учетом результатов проводимых учреждениями МСЭ переосвидетельствований - в таком случае ежемесячные платежи взыскиваются с причинителя вреда.

Таким образом, при предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

- заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;

- справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

- иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

1.3. При предъявлении требований о возмещении вреда здоровью, рассчитанного по правилам гл. 59 ГК РФ, необходимо принимать во внимание следующее: п. 1 ст. 1085 ГК РФ содержит в себе общий принцип, согласно которому расходы на лечение и приобретение лекарств могут быть возмещены в том случае, если установлен факт нуждаемости в проведенном лечении (обследовании) и отсутствие права на его бесплатное получение.

На сегодняшний день главную роль в обеспечении беспрепятственного оказания гражданам бесплатной медицинской помощи играет обязательное медицинское страхование (ОМС), поэтому именно с доказательством отсутствия права на лечение по системе ОМС чаще всего сталкивается потерпевший. Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона от 19 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" бесплатные услуги предоставляются лечебными учреждениями по общему правилу в пределах территориальной программы ОМС, разрабатываемой с учетом потребностей населения конкретного региона. Права застрахованного на оказание ему необходимой медицинской помощи вне территории места жительства определяются базовой программой, с помощью которой устанавливается единый для всех граждан страны минимальный уровень государственных гарантий. Базовая и территориальная программы ОМС включены в состав федеральной и региональной программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, которые утверждаются соответственно Правительством РФ и органами исполнительной власти субъектов на очередной год и двухлетний плановый период. Кроме того, Постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 утвержден Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам.

Следует иметь в виду, что в силу подп. "б" п. 27 Постановления Пленума ВС РФ от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" подлежат удовлетворению исковые требования о возмещении расходов на лечение (обследование) и приобретение лекарств, понесенных в тех случаях, когда, сохраняя право на бесплатное получение необходимой помощи, потерпевший фактически не имел возможности получить ее качественно и своевременно. В данном случае необходимо обращать внимание на то, что соответствующая помощь потерпевшему не предоставлялась (не могла быть предоставлена качественно) либо ожидание оказания бесплатной медицинской помощи могло бы привести к ухудшению состояния здоровья или смерти потерпевшего. Следует учитывать сроки ожидания, очередность предоставления медицинских услуг и иные условия оказания бесплатной медицинской помощи, устанавливаемые территориальной программой ОМС.

Согласно абз. 3 п. 2 ст. 1083 ГК РФ вина потерпевшего не учитывается при возмещении расходов на лечение (обследование) и приобретение лекарств и не может влечь за собой снижение размера компенсации.

Подтверждающими документами при возмещении расходов на лечение и приобретение лекарств являются:

- заверенная в установленном порядке выписка из медицинской карты потерпевшего или иной документ медицинской организации, содержащий сведения об установленном диагнозе, а также проводимом лечении (обследовании), назначенных лекарственных препаратах с момента обращения за медицинской помощью;

- договор (договоры) на оказание платных медицинских услуг;

- платежные документы, подтверждающие понесенные расходы (квитанции, чеки - с обязательным указанием наименования и количества приобретаемых лекарственных препаратов и (или) изделий медицинского назначения).

1.4. В соответствии с п. 1 ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению, помимо утраченного заработка (дохода) и расходов на лечение (приобретение лекарств), подлежат расходы на посторонний уход, дополнительное питание, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, протезирование. Все перечисленные виды помощи и ухода могут быть объединены под одним названием "реабилитация", сущность которой заключается в содействии восстановлению нарушенных функций организма или в компенсации таковых. Реабилитационные мероприятия не относятся к лечению, если понимать его узко как совокупность мероприятий консультативно-диагностического и оперативного характера, направленных на устранение прямых последствий травмы. В то же время от их эффективности зависят длительность оказания стационарных и (или) амбулаторных медицинских услуг, перспективы возвращения к прежней деятельности и возможности интеграции в общество лиц со стойкими ограничениями способности к труду, самообслуживанию, ориентации в пространстве и т.п.

Порядок возмещения реабилитационных расходов зависит от правового статуса потерпевшего. В отношении лиц, признанных инвалидами, учреждениями МСЭ разрабатываются индивидуальные программы реабилитации (ИПР), на основании которых уполномоченными органами и должностными лицами организуется предоставление дополнительных видов помощи и ухода, а при необходимости производится оплата понесенных расходов. В структуру ИПР включаются следующие разделы:

- мероприятия медицинской реабилитации (реконструктивная хирургия, восстановительная терапия, санаторно-курортное лечение, протезирование и ортезирование);

- мероприятия профессиональной реабилитации (профессиональная ориентация, профессиональное обучение и переобучение, содействие в трудоустройстве, производственная адаптация);

- мероприятия социальной реабилитации (социально-средовая реабилитация, социально-педагогическая реабилитация, социально-психологическая реабилитация, социокультурная реабилитация, социальная адаптация, физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт).

По каждому пункту раздела устанавливаются срок проведения и исполнитель, делается отметка о выполнении. Для целей возмещения вреда ИПР важна тем, что содержит в себе как реабилитационные мероприятия, предоставляемые с освобождением от платы, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам потерпевший либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Это позволяет подтвердить не только потребность в конкретных видах помощи и ухода, но и отсутствие права на их бесплатное получение. В отношении лиц, которым не разрабатывается ИПР, указанные обстоятельства подтверждаются иными доказательствами, определяемыми в зависимости от вида возмещаемых расходов.

Согласно абз. 3 п. 2 ст. 1083 ГК РФ вина потерпевшего не учитывается при возмещении расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию потерпевшего и не может влечь за собой снижение размера компенсации.

Посторонний уход может быть отнесен к мерам не только социальной, но и медицинской реабилитации, что обусловлено существованием двух его разновидностей:

- специальный медицинский уход - заключается в выполнении для пострадавшего специальных медицинских и санитарных процедур, постоянного медицинского наблюдения в объеме, предусмотренном функциональными обязанностями младшей медицинской сестры по уходу (наложение повязок больным с пролежнями, обработка раневых поверхностей, катетеризация мочевого пузыря с введением дезинфицирующих средств и т.д.);

- посторонний бытовой уход - состоит в выполнении другим лицом бытовых и гигиенических мероприятий при полном или частичном ограничении самообслуживания и наличии физической зависимости, потребность в которых возникает регулярно на длительное время (приобретение продуктов питания, медикаментов, предметов одежды и обихода, приготовление пищи, уборка жилого помещения, стирка белья, мытье всего тела, оплата обязательных платежей, сопровождение пострадавшего при выходе из жилья и т.п.).

Серьезных различий в правовом режиме расходов на специальный медицинский и посторонний бытовой уход не имеется: и те, и другие возмещаются независимо от того, кем были оказаны необходимые услуги - медицинскими работниками либо иными лицами, включая родственников пострадавшего.

Подтверждающими документами при предъявлении требований о возмещении расходов на посторонний уход являются:

- заверенная в установленном порядке выписка из медицинской карты потерпевшего или иной документ медицинской организации, содержащий сведения об установленном диагнозе;

- индивидуальная программа реабилитации инвалида;

- справка учреждения МСЭ об установлении первой группы инвалидности (для лиц, нуждаемость которых в постороннем уходе предполагается);

- заключение судебно-медицинской экспертизы (судебно-медицинского освидетельствования) о нуждаемости в постороннем уходе;

- договор (договоры) на оказание платных сервисных услуг (услуг по постороннему бытовому или специальному медицинскому уходу);

- расписки в получении денежных средств;

- платежные документы, подтверждающие понесенные расходы.

1.5. Согласно абз. 2 раздела I Методических указаний "Обеспечение дополнительным питанием пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" дополнительное питание представляет собой рекомендуемый пострадавшему перечень пищевых продуктов, характеризующихся заданной пищевой ценностью (калорийностью и набором незаменимых пищевых веществ) и дополняющих обычный рацион питания. Роль данного вида медицинской реабилитации заключается в удовлетворении повышенной потребности организма пострадавших в энергии и пищевых веществах, предупреждении развития недостаточности незаменимых пищевых веществ, а также в использовании лечебно-профилактических свойств отдельных пищевых продуктов, препятствующих прогрессированию последствий полученных травм.

Указанными Методическими рекомендациями определены примерные рационы дополнительного питания в зависимости от характера повреждения здоровья. Однако данный документ не имеет статуса нормативного правового акта, поэтому в каждом конкретном случае следует исходить из того, имеются ли в медицинской карте пострадавшего записи о рекомендации дополнительного питания (желательно с указанием необходимых продуктов), а также подтверждены ли понесенные расходы квитанциями, чеками или иными документами.

Потребность в дополнительном питании для лиц, признанных инвалидами, подтверждается ИПР. Вместе с тем надо учитывать, что необходимость в дополнительном питании не связана исключительно с тяжелыми травмами, опасными для жизни пострадавшего и (или) влекущими за собой стойкую утрату трудоспособности (инвалидность). На практике приобретение определенных видов пищевых продуктов (рыба, творог, молоко, жидкие йогурты и соки) в дополнение к обычному рациону может быть рекомендовано пострадавшим с переломами, временными нарушениями функций органов пищеварения, потерей зубов.

Подтверждающими документами при предъявлении требований о возмещении расходов на дополнительное питание являются:

- справка медицинской организации о составе необходимого для потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания;

- индивидуальная программа реабилитации (для инвалидов);

- чеки, квитанции, иные документы, подтверждающие понесенные расходы.

Расходы на дополнительное питание включаются в страховую выплату в размере не выше 3% страховой суммы.

1.6. Санаторно-курортное лечение является специфическим видом медицинской реабилитации, основанным на использовании естественных лечебных факторов (климата, минеральных вод, морских купаний и т.п.). Само наименование "лечение" здесь весьма условно, поскольку санаторно-курортные услуги лишь содействуют восстановлению организма после травмы, оказывая общеукрепляющий эффект.

Для того чтобы установить, насколько обоснованны требования потерпевшего о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение, следует обратиться к Порядку медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 г. N 256.

Согласно п. п. 1.2 - 1.3 данного документа медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения. Именно лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления с учетом объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований. Заведующий отделением (главный врач) лишь санкционирует принятое решение.

При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения пациент получает справку на выдачу путевки по форме N 070/у-04, о чем делается запись в медицинской карте. Для тех категорий граждан, которые обеспечиваются санаторно-курортными услугами бесплатно, оформление справки производится в особом порядке - затемненное поле документа заполняется и маркируется литерой "Л". Отсутствие такой маркировки помогает подтвердить обоснованность понесенных расходов в суде.

В то же время справка N 070/у-04 носит рекомендательный характер и не содержит сведений о конкретной санаторно-курортной организации, в которой будет предоставляться лечение (указывается только ее профиль, например, "заболевания костно-мышечной системы", "болезни глаза и его придаточного аппарата" и т.п.), а также стоимости такового. Получив этот документ, пострадавший должен обратиться за санаторно-курортной путевкой, а затем, не ранее чем за два месяца до начала срока ее действия, явиться к лечащему врачу для дополнительного обследования. Только в том случае, если результаты обследования не выявят противопоказаний, принимается решение о направлении в санаторно-курортную организацию.

Обязательным требованием является оформление санаторно-курортной карты, которая совместно с оплаченной путевкой предъявляется по месту прохождения курса реабилитации. Здесь на пациента заводится санаторная книжка, предназначенная для фиксации данных о проведенном лечении и его эффективности, а также рекомендаций по здоровому образу жизни. По истечении срока путевки санаторная книжка и обратный талон санаторно-курортной карты приобщаются к медицинской карте и служат подтверждением факта получения санаторно-курортного лечения и его объема.

Подтверждающими документами при предъявлении требований о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение являются:

- выписка из истории болезни, выданная учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение;

- копия санаторно-курортной путевки или иной документ, подтверждающий получение санаторно-курортного лечения, заверенный в установленном порядке;

- документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение.

1.7. Протезирование относится к числу мероприятий медицинской реабилитации, направленных на компенсацию утраченных функций отдельных органов и систем путем обеспечения пострадавшего протезами, протезно-ортопедическими изделиями (аппаратами, корсетами, обувью), специальными средствами передвижения (костылями, тростями, инвалидными колясками) и другими техническими средствами реабилитации. Применяется, преимущественно, в отношении лиц, имеющих стойкие ограничения жизнедеятельности (инвалидов). Отдельные виды протезно-ортопедической помощи, включая протезирование зубов, предоставление корсетов и фиксирующих повязок, тростей и тому подобных изделий, актуальны для широкого круга потерпевших.

Применительно к инвалидам основным документом, подтверждающим нуждаемость в протезировании, является ИПР, в которой указываются наименование, модель и количество изделий медицинского назначения; организация-исполнитель и сроки изготовления (покупки). В отношении иных лиц, нуждающихся в протезно-ортопедической помощи, следует обращать внимание на наличие записей в медицинской карте, подтверждающих нуждаемость в том или ином изделии медицинского назначения, договоров на оказание услуг по изготовлению таких изделий, документов, подтверждающих оплату соответствующих услуг и (или) приобретение изделий медицинского назначения.

По общему правилу обеспечение инвалидов креслами-колясками, протезами, ортезами и другими аналогичными средствами реабилитации является бесплатным. В то же время необходимый продукт не всегда может быть предоставлен фактически, а сам инвалид не лишен права приобрести его за свой счет без посредничества органов социальной защиты. Для таких случаев законодательством предусмотрена выплата компенсации в размере стоимости аналогичного изделия, включенного в ИПР. При ее определении за основу берутся результаты последнего по времени размещения заказа на поставку технического средства реабилитации (конкурса, аукциона, запроса котировок), проведенного в порядке, установленном законодательством о размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд. В случае незаконного или необоснованного отказа органа социального обеспечения от выплаты компенсации таковая также может быть взыскана в судебном порядке.

Подтверждающими документами при предъявлении требований о возмещении расходов на протезирование являются:

- индивидуальная программа реабилитации инвалида;

- заверенная в установленном порядке выписка из медицинской карты потерпевшего или иной документ медицинской организации, содержащий сведения о нуждаемости в техническом средстве реабилитации, изделии медицинского назначения;

- договор (договоры) на оказание услуг по изготовлению протезно-ортопедических изделий;

- документы, подтверждающие оплату соответствующих услуг или приобретение изделий.

1.8. Предоставление специальных транспортных средств - особый вид социальной реабилитации, содействующий скорейшему возвращению к активной общественной жизни лиц с ограниченными возможностями. Условиями для его реализации являются наличие права на управление спецтранспортом, включение его в число технических средств реабилитации, предоставляемых в соответствии с ИПР инвалида, и отсутствие медицинских противопоказаний.

Обращает на себя внимание то, что в действующем социальном законодательстве порядок предоставления специальных транспортных средств инвалидам не прописан, более того, с 1 января 2005 г. прекращена постановка на учет в органы социальной защиты по данному основанию. Для инвалидов, не относящихся к особым категориям (участники Великой Отечественной войны, лица, пострадавшие в результате действия радиации, и др.), выплата компенсации взамен льготного обеспечения специальным транспортным средством предусматривалась только в 2009 г.

Вместе с тем не может исключаться указание в ИПР инвалида анализируемого вида социальной реабилитации, поскольку в такую программу могут входить реабилитационные мероприятия и технические средства реабилитации, финансируемые не только за государственный счет, но и из таких источников, как личные сбережения инвалида, средства предприятий, организаций, учреждений независимо от организационно-правовых форм.

Подтверждающими документами при предъявлении требований о возмещении расходов на приобретение специальных транспортных средств являются:

- индивидуальная программа реабилитации инвалида;

- копия паспорта специального транспортного средства или свидетельства о его регистрации;

- документы, подтверждающие оплату приобретенного специального транспортного средства;

- копия договора, в соответствии с которым приобретено специальное транспортное средство.

1.9. Подготовка к другой профессии - вид профессиональной реабилитации, направленный на ресоциализацию пострадавших, лишенных в результате полученных травм возможности продолжать прежнюю трудовую или иную профессиональную деятельность.

Условиями направления на профессиональное обучение (переобучение) являются:

- невозможность продолжать профессиональную деятельность, предшествующую страховому случаю (соответствует не менее чем 40% стойкой утраты профессиональной трудоспособности, что характерно исключительно для лиц, признанных инвалидами);

- соответствие избранной профессии (специальности) перечню видов деятельности, рекомендованных учреждением МСЭ.

Важно помнить, что профессиональное обучение (переобучение) входит в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утв. распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. N 2347-р, поэтому обязанность по возмещению возникающих затрат далеко не всегда может быть возложена на страховщика. Преимущественно это касается тех случаев, когда необходимые образовательные услуги не могут быть оказаны качественно и (или) своевременно.

При определении размера взыскиваемых сумм следует учитывать фактическую, а не усредненную или минимальную стоимость обучения в образовательных учреждениях профессионального или дополнительного образования. Статус такого учреждения (государственное или коммерческое) юридического значения не имеет, в то же время обязательным является условие о прохождении аккредитации в установленном порядке.

Подтверждающими документами при предъявлении требований о возмещении расходов на подготовку к другой профессии являются:

- индивидуальная программа реабилитации инвалида;

- копия договора с организацией, оказывающей образовательные услуги;

- платежные документы (счет, квитанция и т.д.).

Важно иметь в виду, что в отношении расходов, связанных с восстановлением здоровья (любой их составляющей), страховщик по согласованию с потерпевшим вправе произвести частичную страховую выплату на основании предоставленных документов либо оплатить соответствующие услуги непосредственно оказавшей их медицинской организации.

2. На сегодняшний день существует два универсальных вида выплат, производимых в случае смерти потерпевшего в результате ДТП, - выплаты в счет возмещения вреда в связи с потерей кормильца и выплаты в счет возмещения расходов на погребение.

2.1. Правовая природа первых сродни утраченному заработку (доходу), поскольку с их помощью восстанавливается право членов семьи (иждивенцев) на тот уровень материальной обеспеченности, которым они пользовались при жизни потерпевшего за счет осуществления последним трудовой, предпринимательской или иной оплачиваемой деятельности.

ГК РФ в п. 1 ст. 1088 определяет перечень лиц, имеющих право на возмещение вреда в связи с потерей кормильца. К ним относятся:

- нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

- ребенок умершего, родившийся после его смерти;

- один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

- лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

Понятие "нетрудоспособность", используемое в контексте правового регулирования обязательств из причинения вреда жизни, имеет особое, отличное от используемого в праве социального обеспечения значение. Во избежание противоречивого толкования абз. 1 вышеуказанной нормы Постановлением Пленума ВС РФ от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина" названы лица, которые признаются нетрудоспособными в отношении права на получение периодических выплат в связи с потерей кормильца:

- несовершеннолетние, в том числе ребенок умершего, рожденный после его смерти, до достижения ими 18 лет (независимо от того, работают ли они, учатся или ничем не заняты) либо 23 лет в случае обучения в образовательных учреждениях по очной форме;

- женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет;

- инвалиды, независимо от того, какая группа инвалидности им установлена, - первая, вторая или третья.

Следует обращать внимание на то, что только несовершеннолетние приобретают право на выплаты в связи с потерей кормильца в силу самого факта своей нетрудоспособности. Их иждивенство предполагается, в то время как другим лицам, претендующим на отнесение их к категории нетрудоспособных иждивенцев, помимо достижения пенсионного возраста или установления инвалидности, необходимо подтвердить также: 1) факт нахождения на полном содержании умершего либо 2) факт получения от него денежной помощи, служившей постоянным и основным источником средств к существованию. Факт нахождения на иждивении может устанавливаться в рамках особого производства в гражданском процессе (гл. 28 ГПК РФ).

В целях получения страховой выплаты вышеуказанные лица предоставляют страховщику:

- заявление, содержащее сведения о членах семьи умершего потерпевшего, с указанием лиц, находившихся на его иждивении и имеющих право на получение от него содержания;

- копию свидетельства о смерти;

- свидетельство о рождении ребенка (детей), если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились несовершеннолетние дети;

- справку, подтверждающую установление инвалидности, если на дату наступления страхового случая на иждивении погибшего находились инвалиды;

- справку образовательной организации о том, что член семьи погибшего, имеющий право на получение возмещения вреда, обучается в этом образовательном учреждении, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, обучающиеся в образовательном учреждении;

- заключение (справку медицинской организации, органа социального обеспечения) о необходимости постороннего ухода, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, которые нуждались в постороннем уходе;

- справку органа социального обеспечения (медицинской организации, органа местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи погибшего не работает и занят уходом за его родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками;

- судебное решение об установлении факта нахождения на иждивении (при наличии и необходимости).

При отсутствии лиц, признающихся иждивенцами погибшего, право на страховую выплату в соответствующей части имеют супруг, родители, дети потерпевшего, граждане, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода. Такие лица предоставляют страховщику:

- копию свидетельства о смерти;

- свидетельство о заключении брака в случае, если за получением страхового возмещения обращается супруг потерпевшего;

- свидетельство о рождении ребенка (детей) в случае, если за получением страхового возмещения обращаются родители или дети потерпевшего.

Страховая выплата в связи со смертью потерпевшего осуществляется в пользу соответствующих лиц в равных долях исходя из общей суммы в размере 475 тысяч рублей. Размер долей определяется страховщиком по состоянию на день принятия решения об осуществлении страховой выплаты исходя из количества заявлений о выплате, поданных лицами, имеющими право на получение страхового возмещения в случае смерти потерпевшего, до истечения 15-дневного срока с момента подачи первого заявления. Лицо, имеющее право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего в результате страхового случая и предъявившее страховщику требование о страховой выплате после того, как страховая выплата по данному страховому случаю была распределена и выплачена, вправе по своему выбору: 1) требовать возврата причитающейся ему части страховой выплаты от других выгодоприобретателей; 2) требовать возмещения вреда причинителем вреда.

В случае если при жизни потерпевшему была произведена страховая выплата за причинение вреда здоровью, она удерживается из размера страховой выплаты по возмещению вреда в связи со смертью потерпевшего, наступившей вследствие этого же страхового случая.

2.2. В отличие от выплат в связи с потерей кормильца, выплата в счет возмещения расходов на погребение потерпевшего назначается в пользу любого лица, взявшего на себя соответствующую обязанность.

На основании норм Федерального закона от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" погребение определяется как обрядовые действия по захоронению тела (останков) человека после его смерти в соответствии с обычаями и традициями, не противоречащими санитарным и иным требованиям. В состав действий по погребению включаются услуги по предоставлению гроба и других ритуальных предметов (креста, венков и др.), перевозка тела (останков) умершего на кладбище (крематорий), организация подготовки места захоронения, непосредственное погребение (кремация с последующей выдачей урны с прахом) умершего, установка ограды и др.

Статья 1094 ГК РФ указывает, что расходы на погребение должны быть необходимыми и разумными, однако критериев для определения такой необходимости не дает. При решении вопроса о возможности возмещения тех или иных расходов следует исходить из того, что смерть человека связана с совершением ряда действий (проведением мероприятий), разорванных во времени и преследующих различные цели.

На первых порах речь идет о подготовке к захоронению (кремации, преданию воде или иным формам погребения) и его непосредственном проведении. Организаторами похорон приобретаются ритуальные принадлежности и продукты для первого поминального обеда, оплачиваются услуги похоронных команд по подготовке тела к погребению, транспортировке его на кладбище или в крематорий, оповещаются родственники и иные близкие усопшему лица. На месте захоронения нередко устанавливается крест или временная табличка, иногда сразу же размещается и ограда.

При наличии такой необходимости для совершения поминальных молитв (отпевания) приглашается священнослужитель, в случае если умерший не исповедовал никакой религии и (или) обладал особым социальным статусом (касается, в частности, деятелей культуры и науки, известных политиков), может проводиться гражданская панихида.

Как правило, на первом этапе (с момента смерти до дня похорон включительно) возникают две разновидности расходов:

1) расходы, складывающиеся из стоимости стандартного набора услуг и ритуальных принадлежностей, необходимых для захоронения (кремации, предания тела воде и т.д.);

2) дополнительные расходы, обеспечивающие проведение достойных похорон ("достойность" похорон предполагает погребение на том или ином месте, по тем или иным обычаям или традициям, рядом с теми или иными ранее умершими и т.д. в соответствии с волеизъявлением умершего или его близких), включая затраты на транспортировку тела для захоронения в другую местность, проведение поминальных обедов (непосредственно в день похорон), оплату услуг священнослужителей, похоронного оркестра и т.д.

Все они являются необходимыми, если не противоречат сложившимся обычаям и традициям и обусловлены прижизненным волеизъявлением умершего либо пожеланиями лиц, перечисленных в ст. 5 Федерального закона от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ.

По общему правилу не ранее чем через год после похорон на могиле погибшего устанавливаются мемориальные сооружения - памятник, могильная плита, цветник и т.п. Вновь возникшие затраты уже нельзя отнести к расходам на погребение, поскольку они не связаны с ним по времени и имеют иную цель - увековечение памяти потерпевшего. В то же время размещение надмогильных сооружений считается обычным, повсеместно принятым действием по обустройству места захоронения, невозможность совершения которого сразу после предания тела земле обусловлена лишь практическими соображениями. В этой связи в судебной и страховой практике расходы на установку памятников преимущественно признаются разумными и необходимыми и подлежат возмещению.

По истечении определенного времени после похорон могут проводиться специальные мероприятия, обусловленные религиозными убеждениями усопшего и не имеющие отношения к организации похорон или обустройству места захоронения (в православии, например, это поминки на 9 и 40 дни, 1 год после смерти). Возникающие убытки даже при широком толковании понятия "расходы на погребение" не могут быть включены в их состав, что подтверждается и судебной практикой (в частности, не возмещаются расходы на организацию поминок на 9 и 40 дни после смерти).

При предъявлении требований о возмещении данной категории расходов необходимо иметь в виду, что согласно п. 2 ст. 1083 ГК РФ вина потерпевшего не влечет за собой отказа в иске и не влияет на размер компенсации.

Лица, понесшие необходимые расходы на погребение погибшего, при предъявлении требования о возмещении вреда представляют:

- копию свидетельства о смерти;

- документы, подтверждающие произведенные расходы на погребение (копии договоров на оказание платных услуг (выполнение работ) в связи с погребением, квитанции, чеки, иные документы, подтверждающие оплату понесенных расходов).

Расходы на погребение возмещаются страховщиком в размере не более 25 тысяч рублей.

3. Пункты 10 - 17 комментируемой статьи содержат в себе алгоритм определения размера вреда, причиненного транспортному средству потерпевшего (страхователя). Следует отметить, что возможность возмещения вреда в натуре (посредством организации ремонта поврежденного транспортного средства) является новеллой комментируемого Закона. Договор страховщика со станцией технического обслуживания может предусматривать критерии приема на ремонт транспортных средств, в том числе в зависимости от специализации станции технического обслуживания. В этом случае потерпевший вправе выбрать в качестве способа возмещения ремонт на такой станции технического обслуживания при соответствии принадлежащего ему транспортного средства критериям, указанным в договоре между страховщиком и станцией технического обслуживания.

Помимо сведений, указанных в абз. 2 п. 17 комментируемой статьи, направление на ремонт должно содержать в себе сведения:

- о потерпевшем, которому выдано такое направление;

- о договоре ОСАГО, в целях исполнения обязательств по которому выдано направление на ремонт;

- о транспортном средстве, подлежащем ремонту;

- о сроке проведения ремонта;

- о размере возможной доплаты потерпевшего за восстановительный ремонт, обусловленной износом заменяемых в процессе ремонта деталей и агрегатов и их заменой на новые детали и агрегаты, или размере износа на заменяемые детали и агрегаты без указания размера доплаты (в этом случае размер доплаты определяется станцией технического обслуживания и указывается в документах, выдаваемых потерпевшему при приеме транспортного средства).

Срок осуществления ремонта определяется станцией технического обслуживания по согласованию с потерпевшим и указывается станцией технического обслуживания при приеме транспортного средства потерпевшего в направлении на ремонт или в ином документе, выдаваемом потерпевшему. Указанный срок может быть изменен по согласованию между станцией технического обслуживания и потерпевшим, о чем должен быть проинформирован страховщик. Важно иметь в виду, что ответственность страховщика за несоблюдение станцией технического обслуживания согласованного с потерпевшим срока передачи потерпевшему отремонтированного транспортного средства, а также за нарушение иных обязательств по восстановительному ремонту транспортного средства потерпевшего не наступает, если потерпевший согласовал изменение срока передачи отремонтированного транспортного средства или принял отремонтированное транспортное средство от станции технического обслуживания, не указав при его приеме о наличии претензий к оказанной услуге по восстановительному ремонту.

Особого внимания заслуживает порядок определения размера восстановительных расходов - таковые всегда рассчитываются с учетом износа комплектующих изделий (деталей, узлов и агрегатов), подлежащих замене при восстановительном ремонте. Показателем износа при этом характеризуется относительная потеря стоимости комплектующих изделий (деталей, узлов и агрегатов) транспортного средства, их функциональных характеристик и ресурса в процессе эксплуатации. В случае возмещения вреда посредством страховой выплаты восстановительные расходы оплачиваются исходя из средних сложившихся в регионе цен. В случае возмещение вреда в натуре такие расходы оплачиваются страховщиком в соответствии с договором, заключенным между страховщиком и станцией технического обслуживания. К восстановительным расходам не относятся дополнительные расходы, вызванные улучшением и модернизацией имущества, а также расходы, вызванные временным или вспомогательным ремонтом либо восстановлением.

Определение размера расходов на запасные части осуществляется следующим образом:

- по результатам осмотра транспортного средства страховщиком определяются количество и перечень деталей (узлов, агрегатов), подлежащих замене при восстановительном ремонте (при этом принимаются во внимание нормы, правила и процедуры ремонта транспортных средств, установленные производителем, сертифицированные ремонтные технологии и экономическая целесообразность);

- перечень деталей (узлов, агрегатов), подлежащих замене, и расходы на них уточняются с учетом характеристик и ограничений товарных рынков запасных частей (например, поставка только в комплекте, поставка отдельных элементов только в сборе, продажа агрегатов только при условии обмена на ремонтный фонд с зачетом их стоимости, продажа запасных частей только под срочный заказ (поставку));

- полученная сумма корректируется с учетом износа детали (узла, агрегата).

Определение стоимости новой запасной части, установка которой назначается взамен подлежащего замене комплектующего изделия (детали, узла и агрегата), осуществляется путем применения электронных баз данных стоимостной информации (справочников) в отношении деталей (узлов, агрегатов). В случае отсутствия таких баз данных определение стоимости проводится методом статистического наблюдения среди хозяйствующих субъектов (продавцов), действующих в пределах границ товарного рынка, соответствующего месту ДТП.

В исключительных случаях (например, если по условиям поставки новых деталей (узлов, агрегатов) срок поставки выше предельного установленного срока ремонта (45 дней), отсутствует гарантированная поставка) при наличии рынка бывших в употреблении запасных частей целесообразным является использование при восстановительном ремонте таких деталей (узлов, агрегатов), с письменного согласия потерпевшего и страховщика при расчете стоимости запасных частей используется их рыночная стоимость. При этом стоимость бывших в употреблении комплектующих изделий не может превышать стоимости новых комплектующих изделий с учетом их износа. Износ комплектующих изделий, подлежащих замене, в указанных случаях не учитывается.

Определение размера расходов на материалы осуществляется следующим образом:

- по результатам осмотра поврежденного транспортного средства принимаются во внимание материалы, на которые осуществляется воздействие в процессе восстановительного ремонта транспортного средства (шпатлевки, краски, лаки, герметики, технологические жидкости и т.п.), материалы, которые в процессе такого ремонта изменяют физическое или химическое состояние основных материалов, применение которых предусмотрено технологией производителя основного материала (отвердители, растворители, разбавители), утраченные вследствие повреждения транспортного средства и необходимые в процессе ремонта хладагенты, тормозные и охлаждающие жидкости;

- расчет размера расходов на материалы для окраски производится с применением систем, содержащихся в программных автоматизированных комплексах, применяемых для расчета (например, AZT, DAT-Eurolack, MAPOMAT).

В случае отсутствия таких баз данных определение стоимости материала осуществляется методом статистического наблюдения, проводимого среди хозяйствующих субъектов (продавцов), действующих в пределах экономического региона, соответствующего месту ДТП, и осуществляющих свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации. В случае отсутствия в открытых источниках информации о долях хозяйствующих субъектов (продавцов) на товарном рынке при расчете средней стоимости они условно принимаются равными и не учитываются.

Определение размера расходов на оплату работ, связанных с восстановительным ремонтом транспортного средства, осуществляется следующим образом:

- по результатам осмотра транспортного средства страховщиком определяется перечень работ, связанных с восстановительным ремонтом транспортного средства (включая необходимые арматурные, слесарные, рихтовочные, сварочные, окрасочные, вспомогательные и другие виды работ, требуемые для проведения восстановительного ремонта, с учетом исключения пересекающихся операций);

- размер расходов рассчитывается как произведение соответствующего вида работ на среднюю стоимость одного нормо-часа.

При определении трудоемкости работ по ремонту повреждений кузова и оперения, а также других узлов, агрегатов и систем транспортного средства используются нормативы, установленные предприятием-производителем транспортного средства, а в случае их отсутствия - организациями, занимающимися нормированием технологий ремонта транспортных средств.

Определение стоимости одного нормо-часа работ осуществляется путем применения электронных баз данных стоимостной информации в отношении стоимости нормо-часа работ и утвержденных в установленном порядке. В случае отсутствия таких баз данных определение стоимости проводится методом статистического наблюдения, проводимого среди хозяйствующих субъектов (авторемонтных организаций), действующих в пределах географических границ товарного рынка авторемонтных услуг, соответствующего месту ДТП, и осуществляющих свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Стоимость устранения повреждений и дефектов путем ремонтных воздействий (например, рихтовки, сварки) при восстановлении кузова транспортного средства не может превышать суммарной стоимости новых запасных частей (без учета износа) и стоимости комплекса работ по замене деталей кузова или стоимости замены кузова в сборе. Аналогичное правило действует в отношении ремонтных воздействий в отношении комплектующих изделий (деталей, узлов, агрегатов). В целом величина затрат на проведение восстановительного ремонта не должна превышать стоимости транспортного средства до ДТП или аналогичного ему транспортного средства.

Стоимость годных остатков транспортного средства в случае полной гибели такового представляет собой стоимость, по которой такие остатки могут быть реализованы, учитывая затраты на их демонтаж, дефектовку, ремонт, хранение и продажу. Стоимость годных остатков определяется по данным специализированных торгов, осуществляющих открытую публичную реализацию поврежденных транспортных средств. В отсутствие специализированных торгов допускается использование и обработка данных универсальных площадок (сайтов в сети Интернет) по продаже подержанных транспортных средств.

Определение стоимости годных остатков может проводиться также расчетным методом, при этом комплектующие изделия поврежденного транспортного средства должны отвечать определенным требованиям:

- не иметь повреждений, нарушающих их целостность и товарный вид, находиться в работоспособном состоянии;

- не иметь изменений конструкции, формы, целостности и геометрии, не предусмотренных производителем транспортного средства (например, дополнительных отверстий и вырезов для крепления несерийного оборудования);

- не иметь следов предыдущих ремонтных воздействий (например, следов правки, рихтовки, шпатлевания).

Не подлежащие дальнейшему использованию по назначению остатки транспортного средства определяются стоимостью лома черных или цветных металлов, входящих в их конструкцию, на основании выборки данных специализированных организаций, осуществляющих сбор и обработку лома. Стоимость остатков, изготовленных из неметаллических материалов, не определяется.

4. Пункты 18 - 19 комментируемой статьи определяют порядок возмещения вреда, причиненного иному имуществу потерпевшего, помимо транспортных средств, - к такому имуществу могут относиться здания, сооружения, постройки, иное имущество физических или юридических лиц.

Основные особенности возмещения такого вреда состоят в том, что:

- вред не может быть возмещен в натуре;

- помимо расходов на материалы и запасные части, необходимые для восстановления имущества, и оплату работ, связанных с ремонтом, потерпевшему возмещаются расходы по доставке самого имущества, материалов и запасных частей, а также ремонтных бригад к месту ремонта и обратно.

Независимо от вида имущества для выплаты страхового возмещения потерпевший представляет (в оригиналах или заверенных в установленном порядке копиях):

- документы, подтверждающие право собственности на поврежденное имущество либо право на страховую выплату при повреждении имущества, находящегося в собственности другого лица;

- заключение независимой экспертизы (оценки) о размере причиненного вреда, если таковая проводилась;

- заключение независимой технической экспертизы об обстоятельствах и размере вреда, причиненного транспортному средству, если такая экспертиза организована самостоятельно потерпевшим;

- документы, подтверждающие оплату услуг независимого эксперта, если экспертиза проводилась и оплата произведена потерпевшим;

- иные документы, которые потерпевший вправе представить в обоснование своего требования о возмещении причиненного ему вреда, в том числе сметы и счета, подтверждающие стоимость ремонта поврежденного имущества.

В рамках страховой выплаты по договору ОСАГО потерпевшему могут быть возмещены расходы, непосредственно не связанные с восстановлением поврежденного имущества, - например, расходы на эвакуацию транспортного средства с места ДТП до места его ремонта или хранения, расходы на хранение поврежденного имущества со дня ДТП до дня проведения страховщиком осмотра или независимой экспертизы (оценки) (исходя из срока, указанного страховщиком в направлении на проведение независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки), в течение которого соответствующая экспертиза должна быть проведена), расходы на эвакуацию пострадавших в медицинскую организацию и т.п. Для возмещения таких расходов пострадавший должен подтвердить оказание и оплату соответствующих услуг.

5. Пункты 1, 21 - 25 комментируемой статьи содержат в себе общие положения, применяемые к порядку осуществления страховых выплат независимо от вида страхового риска. В дополнение к этим положениям следует отметить, что страховщик вправе самостоятельно запрашивать органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, о предоставлении документов:

- подтверждающих степень утраты профессиональной или общей трудоспособности потерпевшего, размер его дохода (при предъявлении требований о возмещении утраченного заработка (дохода));

- оформленных медицинскими организациями, в которые за помощью и лечением обращался потерпевший;

- подтверждающих права иждивенцев, а в установленных случаях иных лиц на возмещение вреда, причиненного жизни (включая расходы на погребение);

- выдаваемых организациями медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы относительно необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств и иных услуг;

- подтверждающих право собственности на имущество, размер причиненного имущественного ущерба и оплату вспомогательных расходов.

Для получения информации о наличии действующей на момент наступления страхового случая диагностической карты, содержащей сведения о соответствии транспортного средства обязательным требованиям безопасности, страховщик использует сведения, содержащиеся в единой автоматизированной информационной системе технического осмотра.

В случае если по факту ДТП было возбуждено уголовное дело, потерпевший представляет страховщику документы следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившее в законную силу решение суда. Указанные обстоятельства также могут повлечь за собой продление срока рассмотрения заявления о страховой выплате, если от разрешения дела завит возможность ее назначения и (или) размер.

В течение 20 дней с даты получения всех документов страховщик обязан составить и выдать потерпевшему один из следующих документов - акт о страховом случае, мотивированный отказ в страховой выплате (прямом возмещении убытков) или направление на ремонт.

Акт о страховом случае содержит в себе сведения:

- о причинах и обстоятельствах ДТП, являющегося страховым случаем;

- о последствиях страхового случая, характере и размере понесенного ущерба;

- о размере подлежащей выплате страховой суммы.

При возникновении разногласий между страховщиком и потерпевшим относительно размера вреда, подлежащего возмещению по договору ОСАГО, страховщик в любом случае обязан произвести страховую выплату в неоспариваемой им части.

6. Степень вины участников ДТП (страхователей, застрахованных лиц) в процентах может устанавливаться только судом - страховая организация не вправе делать соответствующих выводов, в том числе и на основании экспертных заключений. Содержащееся в абз. 4 п. 22 комментируемой статьи указание на случаи, когда степень вины участников ДТП судом не установлена, следует толковать как указание на случаи, когда установить таковую не представилось возможным по итогам рассмотрения дела.

Пример: ОСАО "И" обратилось в суд с иском к Х. и Б. о возмещении ущерба (в равных долях). В обоснование иска указывалось, что по вине водителей Х. и Б. были причинены повреждения транспортному средству, принадлежащему С., гражданская ответственность которого была застрахована ОСАО "И". Истец произвел прямое возмещение убытков.

Как было установлено в ходе рассмотрения дела судом, оба ответчика привлекались к административной ответственности по ч. 1 ст. 12.15 КоАП РФ за нарушение правил встречного разъезда. В рамках назначенной по делу автотехнической экспертизы не представилось возможным установить, на чьей половине проезжей части имело место столкновение транспортных средств. В указанной дорожной ситуации с технической точки зрения в действиях обоих водителей усматривались нарушения Правил дорожного движения. Принимая во внимание данные обстоятельства, суд определил степень вины ответчиков и долю из ответственности - по 50% у каждого (см. Апелляционное определение Новгородского областного суда от 4 декабря 2014 г. по делу N 2-59-33-2491).


Судебная практика по статье 12 Закона об ОСАГО:

Частотные связи статьи 12 Закона об ОСАГО с другими правовыми нормами:

Гистограмма связей с другими правовыми нормами:

Гистограмма частототных связей статьи 12 Закона об ОСАГО

Примечание*: Гистограмма отражает близость правовых норм между собой, силу связей между ними.